Ulcérations post-vésiculeuses



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Une gingivostomatite aiguë s’observe dans 10% des primo-infections herpétiques surtout chez l’enfant entre 6 mois et 5 ans, mais elle n’est pas rare chez l’adolescent ou l’adulte. L’incubation est silencieuse suivie par de la fièvre, des douleurs pharyngées et gingivales. Secondairement apparaissent des vésicules rapidement remplacées par des érosions ou des ulcérations pouvant en imposer pour des aphtes. Ces érosions sont nombreuses, siégeant en tous points de la muqueuse buccale (joues, langue, gencives, palais) parfois confluentes. Des adénopathies cervicales sensibles sont habituelles. La guérison survient en 2 semaines sans séquelle.

Les diagnostics différentiels sont l'herpangine, le syndrome pied-main-bouche (coxackies), l'aphtose buccale miliaire et l'érythème polymorphe. Le CMV est responsable d'ulcérations buccales essentiellement rencontrées au cours du SIDA.